Склеротерапия

Склеротерапия вен нижних конечностей — это методика удаления патологически измененных внутрикожных и подкожных вен путем введения склерозирующих препаратов. Они изменяют внутреннюю стенку сосуда так, что в последующем эти вены склерозируются, рассасываются и исчезают.

СКЛЕРОТЕРАПИЯ ДОСТУПНА В ФИЛИАЛАХ:

Склеротерапия в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Склеротерапия в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5Б

Склеротерапия во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96

Микросклеротерапией называют склеротерапию сосудистых сеток, которые имеют эстетическое значение.

Под контролем УЗИ процедура применяется на крупных патологически измененных венах, визуализация которых затруднена обычным взглядом и требует контроля распределения склерозанта по вене.

В каких случаях нужно склерозирование вен

• При необходимости удаления дефектов косметического характера (сосудистых звездочек и сеточек).
• Как возможная альтернатива малоинвазивному хирургическому вмешательству по удалению варикозных вен.
• Как альтернатива хирургическому вмешательству у пожилых пациентов.
• В качестве комплексной терапии при лечении трофических язв.
• Для устранения или ослабления симптомов, проявляющихся локально (болезненности, тяжести) в области расширенных вен.
• С целью профилактики осложнений, например кровотечения из телеангиэктазий или ретикулярных вен.

Обследования

Возможные показания и противопоказания к склерозированию, ожидаемую эффективность и возможность осложнений можно определить, только собрав все данные о венозной системе в области планируемого вмешательства, подробно изучив анамнез, проведя инструментальные исследования. Иногда требуются дополнительные лабораторные исследования. Эти данные также необходимы для определения срока ношения компрессионного белья и его вида.

Противопоказания к проведению процедуры

Абсолютные:

• Диагностированная аллергическая реакция на склерозант.
• Тромбоэмболия легочной артерии или острый тромбоз глубоких вен.
• Присутствие локального инфекционного процесса в области предполагаемого введения препарата или общая инфекция в организме.
• Иммобилизация (после перелома, операции и тому подобных вмешательств) или предписанный длительный постельный режим.
• Наличие известного и инструментально подтвержденного сброса крови справа налево (открытое овальное окно) при использовании пенной формы склерозанта.

Относительные:

• Беременность и период лактации.
• Тяжелые формы облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей.
• Тяжелая стадия хронической болезни.
• Высокий риск венозных тромботических осложнения (острого тромбоза подкожных вен, эпизодов этого заболевания ранее, диагностированная наследственная тромбофилия, подтвержденное врачом состояние гиперкоагуляции, активное онкологическое заболевание и другие состояния).
• Нарушения неврологического характера (включая мигрень), возникавшие при выполнении процедуры ранее.

Постпроцедурный уход 

После процедуры необходимо носить компрессионный трикотаж в течение времени, определяемого врачом. В среднем этот период составляет от 1 до 4 недель. Лечение не требует освобождения от работы, повседневных занятий. Ограничения на занятия спортом в основном связаны с необходимостью ношения компрессионного трикотажа и присутствием «синяков» после процедуры в области инъекций.

Основные осложнения

Проведение склеротерапии — это эффективный и безопасный вариант лечения вен. Уровень осложнений составляет менее 1%. Крайне важно обращаться к флебологу с подтвержденной клинической практикой и опытом применения метода — врачи «Династии» имеют достаточный опыт, чтобы сделать склеротерапию, строго соблюдая технику проведения процедуры, чтобы минимизировать возможные осложнения.

Пигментации 

В первые 1-2 месяца после проведения процедуры примерно у 10% пациентов можно заметить пигментные «дорожки», которые у менее чем 1 % больных сохраняются после лечения до 1 года. Риск и степень пигментации зависит от применяемых препаратов, их концентрации, количества и размеров склерозируемых вен.

Подбор склерозантов должен осуществлять опытный флеболог. Наблюдение после процедуры и строгое соблюдение индивидуальных рекомендаций дает возможность предотвратить или значительно сократить срок существования пигментаций.

Неотелеангиэктазии

Это мелкие сосудистые звездочки, которые могут появиться рядом или вместо уже склерозированных вен. Такой эффект еще называется «меттинг». Появление этих сеток связано с индивидуальными особенностями развития венозной сети человека.

В этом случае возможно проведение дополнительных сеансов склеротерапии через 3-4 месяца, иногда с привлечением метода лазерной коагуляции вен. Но в 90% случаев они исчезают сами в течение 2-3 месяцев. Чем больше была изначальная площадь поражения сосудистыми звездочками, тем чаще можно ждать такого осложнения.

Опытные флебологи для достижения хорошего косметического эффекта советуют убирать телеангиэктазии как можно раньше. Существуют и методы профилактики такого эффекта, в основном они касаются технических нюансов выполнения склеротерапии.

Некрозы кожи и изъязвления

Подобные осложнения крайне редки и встречаются примерно в 1-2 случаях на 500-1000 сделанных процедур. Некроз или язва могут появиться из-за:

• Неправильно подобранной дозы и концентрации склерозирующего препарата.
• Неверной техники введения препарата.
• Индивидуальных особенностей реакции организма человека на введение склерозанта.

Основной метод профилактики осложнения — строгое соблюдение врачом техники выполнения процедуры. Важно и неукоснительное соблюдение пациентом рекомендаций врача после склеротерапии.

Аллергические реакции

Иногда возможно появление покраснений на коже в области вмешательства, похожих на проявление крапивницы. Они возникают непосредственно после проведения лечения, не доставляют пациенту неприятных ощущений и самостоятельно исчезают в течение часа.

Тромбофлебит поверхностных и тромбоз глубоких вен

Встречается редко, а меры профилактики подобны таковым в случаях проявления некрозов.

Общие нарушения

Сюда можно отнести общие недомогания (например, тошноту или температуру), причиной которых могут быть индивидуальные реакции организма на склеротерапию. Встречаются редко, проходят самостоятельно, но иногда могут потребовать назначения препаратов для симптоматического лечения.

Результаты склеротерапии

Лечение склеротерапией позволяет добиваться отличных косметических результатов — даже после проведения одного сеанса отмечается уменьшение площади покрытия сосудистыми звездочками (в месте вмешательства) на 70 и более процентов. Чтобы получить наилучший результат, сделать склеротерапию вен можно несколько раз по назначению врача.

Могут ли появиться новые вены после процедуры?

Полностью исключать риск появления новых расширенных вен рядом с местом введения препарата нельзя. Рецидив во многом зависит от причины, вызвавшей первичное появление таких вен. Если эта причина устранена, то вероятность их повторного появления практически отсутствует. На консультации врач обязательно предупредит о возможном осложнении и способах профилактики.

Опасна ли склеротерапия при варикозе и сосудистых сетках?

В целом риск неблагоприятных последствий при проведении процедуры мал, если ее выполняет врач с большим опытом подобных вмешательств. Возможные неблагоприятные последствия профилактируются.

Если вы планируете сеанс склеротерапии, очень важно провести предварительное всестороннее обследование венозной системы с привлечением опытного флеболога.

Источники:

• Ретикулярные вены и телеангиэктазии нижних конечностей. Клинические рекомендации. Ассоциация флебологов России; При участии: Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское общество хирургов, Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов- https://phlebounion.ru/recommendations#header-57
• Склеротерапия вен нижних конечностей: показания, противопоказания и лечебные подходы для профилактики осложнений – согласительный документ Международного общества флебологов 2023 года
• Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):146-240. Https://doi.org/10.17116/flebo20187031146
• Gloviczki P., Dalsing M.C., Eklof B., Lurie F., Wakefield T.W. (eds.). Handbook of Venous and Lymphatic Disorders: Guidelines of the American Venous Forum. 4th ed. CRC Press; 2017.
• Davis, L.T. and Duffy, D.M. (1990), Determination of Incidence and Risk Factors for Postsclerotherapy Telangiectatic Matting of the Lower Extremity: A Retrospective Analysis. The Journal of Dermatologic Surgery and Oncology, 16: 327-330
• Богачев В.Ю., Лобанов В.Н. Склеротерапия: шаг за шагом – жидкостная склеротерапия. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2020;(1–2):22–29. doi: 10.21518/1995-1477-2020-1-2-22-29.
• Русскоязычная версия, Том 3, №2, 2023 PHLEBOLOGY TODAY. Digest of the National College of Phlebology, Бюллетень Национальной коллегии флебологов.  ISSN 2949-2343

Приём ведут врачи:

Жуков Денис Владимирович

Флеболог-хирург, сосудистый хирург

Мозгунов Сергей Игоревич

Флеболог, сосудистый хирург

Пахомов Евгений Алексеевич

Флеболог, хирург, кандидат медицинских наук, высшая категория

Стоимость склеротерапии: